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說王延國是名醫(yī)，是因為他在治療復(fù)雜性輸卵管阻塞的技術(shù)研究上走在了國際前列，創(chuàng)新了三項“國際領(lǐng)先技術(shù)”，獲得過全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人等榮譽稱號，中央電視臺曾以《大醫(yī)》為題報道他的醫(yī)德醫(yī)術(shù)。

說他是基層醫(yī)生，是因為他工作在山東省的一家縣級醫(yī)院——淄博市齊都醫(yī)院（臨淄區(qū)婦幼保健院）。在這里，他接觸的患者大部分是農(nóng)民。

在潛心鉆研醫(yī)療技術(shù)的同時，王延國關(guān)注患者、關(guān)注醫(yī)院、關(guān)注社會。從一位醫(yī)務(wù)工作者的角度審視醫(yī)改，因而，他對醫(yī)改也有不少想法。之所以說是“理想”，是因為有些想法目前短期內(nèi)可能難以實現(xiàn)，不過，應(yīng)該成為我們追求的方向。

理想一：疾病面前人人平等

一位晚期卵巢癌患者，術(shù)后進行第一次化療之后，遲遲沒有再來做第二次化療。王延國感到不安，去了她家。發(fā)現(xiàn)她還在，并且還在下地干活，只是人瘦了很多，病情明顯加重。王延國埋怨她不按時到醫(yī)院治療。

“我想等老頭子掙夠了化療的錢再去醫(yī)院。”她小聲回答，像個做錯了事的孩子。原來，她不來醫(yī)院治療的原因，是沒有錢。“我無語了，有一種想哭的感覺。”王延國每想起當(dāng)時的情景，都非常難過。

多年的行醫(yī)生涯讓王延國知道，相當(dāng)多的病人，在得了一些大病、重病后，無論是面對什么樣的醫(yī)生，結(jié)果都是“沒有辦法”，盡管有些病還是可以治的，只是因為“沒有掙夠治病的錢”，也就“沒有辦法”了。

每當(dāng)有病人因為一時費用的問題不得不延期治療甚至放棄治療，王延國總是幫助病人籌集費用，或為病人爭取醫(yī)保政策，或動員病人家屬湊錢，或帶頭為病人捐款，或干脆借錢為病人治療。如今，王延國坐門診時已形成了一個習(xí)慣，身上總帶上幾百塊錢，隨時準(zhǔn)備借給病人以應(yīng)一時之急。

“錢的價值是不一樣的，幾百塊錢、幾千塊錢，在我這就是這些錢，可在病人那有時就是一條命。”王延國這樣感慨，但這往往也只是杯水車薪。

沒錢看病只是一個方面，而另一方面，很多“權(quán)貴們”卻在小病大治、無病亂治，不少醫(yī)生也愿意配合，成全這些過度的醫(yī)療消費，造成了醫(yī)療資源的大量浪費。

“這是現(xiàn)行醫(yī)療制度造成的。”王延國認(rèn)為，目前的醫(yī)療制度，存在著嚴(yán)重的醫(yī)療資源分配不公的情況，將過多的醫(yī)療資源分配給了少部分人，而最需要醫(yī)療關(guān)愛的弱勢人群如農(nóng)民、下崗工人，卻得不到或只得到很少的一點醫(yī)療資源，一旦這些人患上大病、重病，生活無疑是雪上加霜，嚴(yán)重的則是病人在家等死，發(fā)生“醫(yī)源性”的人生悲劇。

在他看來，這種根據(jù)人的地位、職位和身份進行分配的醫(yī)療制度是在“殺貧濟富”，窮人因病更窮困。他非常渴望醫(yī)改能真正地改變這種狀況，做到“疾病面前人人平等”。

“醫(yī)生有一個基本的原則，即無論貧富貴賤，一視同仁。”王延國說，“希望未來不再按人的身份報銷醫(yī)藥費用，而是按疾病的性質(zhì)分配醫(yī)療資源，無論是農(nóng)民還是工人，無論是公務(wù)員還是下崗工人，只要患了大病重病，就給予報銷大部分的醫(yī)療費用。無論是什么地位的人，只是患有小疾，所需醫(yī)療費用很少，都由本人承擔(dān)。這樣，既可以保證所有的公民患了大病、重病可以得到合理的治療，也可以避免因小病大治造成的醫(yī)療資源浪費。”

理想二：讓白衣永葆圣潔

一天，王延國的門診上來了一位婦女，懇請王延國為其做子宮切除。王延國沒有給病人做這個手術(shù)：“你這個病不需要做任何手術(shù)，更不需要切除子宮。”原來，病人得的是子宮腺肌瘤。此前，這位病人去過多家醫(yī)院就診，都說得做手術(shù)，切除子宮。

“子宮腺肌瘤是一種女性激素依賴性疾病，絕經(jīng)后，由于女性激素的變化，瘤子就不再生長，而且還會萎縮、消退。你53歲，而且已經(jīng)絕經(jīng)1年多了，體內(nèi)的瘤子不再生長了，正在萎縮，完全沒有必要做手術(shù)了。”王延國的解釋最終說服了將信將疑的病人。隨后的隨訪證實，王延國的決策是對的。

跟這位幸運的患者相比，另一位不幸的患者讓王延國非常痛心。

一位婦女婚后3年沒有生育，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為卵巢衰竭，生育無望，建議用激素替代治療。病人不甘心，通過廣告，她去了另外一家醫(yī)院。

這家醫(yī)院“專治不孕癥”的醫(yī)生，給她做了大量的化驗檢查，又做造影，又做介入導(dǎo)絲治療，加上中藥治療，還有各種儀器的消炎理療……在這家醫(yī)院看了半年，花了3萬多元，卻沒有一點治療效果。醫(yī)生告訴她：“你這個病不好治，要慢慢治。”

后來，這個病人通過朋友介紹來找王延國，見面說的第一句話就是：“俺帶的錢不多，能不能盡量少做檢查。”

“不用檢查了！”王延國告訴她，卵巢早衰的診斷，只需一個簡單的內(nèi)分泌化驗就可以明確了，在花費這3萬元前就很清楚了。而卵巢早衰的病人，絕大部分是不能治好的，只能靠激素替代治療。

面對這個不幸又可憐的病人，王延國幾乎是在求她：“不要到處亂看了，不要再到處花冤枉錢了！”王延國給她開了替代治療的藥物，很便宜的藥，十幾元錢。

王延國憤怒了：“我很想問問那些騙錢的醫(yī)生：卵巢早衰為什么要做子宮輸卵管造影啊？介入導(dǎo)絲對于卵巢早衰又有什么作用？卵巢早衰反復(fù)地做陰超測卵泡有意義嗎？對于這樣的病人使用大量的消炎藥物的目的是什么呀？

“作為醫(yī)生，他們也應(yīng)該清楚，這些檢查和治療，還有害啊。無緣無故造影、介入，讓病人受到了射線的傷害，增加了感染的機會。濫用消炎藥，會引起病人的耐藥，造成菌群失調(diào)，誘發(fā)霉菌感染……”

在王延國心中，白大褂是純潔、神圣的。30年前，他在高考志愿書上5個本科和3個專科志愿欄里鄭重寫下了清一色的8個醫(yī)學(xué)院校。行醫(yī)25年來，他努力為實現(xiàn)“做一名好醫(yī)生”的理想而奮斗，其間也面臨著很多名和利的誘惑，但是他始終保持著身上這件白衣的圣潔。

“我們中的許多人，在做見習(xí)醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生時，想幫助病人，卻沒有能力做；在做了主治醫(yī)生、主任醫(yī)生以后，有能力做了，卻又不想做、不愿做了，或者，是忘記了做。也許，我們應(yīng)該不時地復(fù)習(xí)理想。”王延國說，“當(dāng)然，最好能始終堅持理想。”

理想三：醫(yī)患和諧共創(chuàng)奇跡

郭女士是一位晚期卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)的病人，一年半之前，她的肝臟、脾臟、胰腺開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤，并出現(xiàn)了胸水，感到越來越嚴(yán)重的胸悶和呼吸困難。經(jīng)人介紹，她到齊都醫(yī)院找王延國。

病人住院后，科里組織了多次討論。盡管病人是晚期卵巢癌復(fù)發(fā)，并已經(jīng)發(fā)生了全身擴散、多器官損害；盡管進行化療，病人會隨時發(fā)生意外，醫(yī)生會有“危險”。可是，大家討論的結(jié)論卻是：為這個似乎沒救的病人做化療！

“也許，為這樣的病人做化療，我們沒有多少理由，卻有一條理由讓我們做出了這樣的選擇：如果這個病人是我們的親人，我們會選擇化療！”王延國說，只有這樣，她才有可能出現(xiàn)生的轉(zhuǎn)機。

幸運的是，病人及病人家屬給了王延國極大的配合支持。“看起來我遭受的磨難還不夠，既然上帝不讓我走，我就先不走，不管在人間是享福還的受罪。”信仰基督教的郭女士對王延國說。病人唯一的女兒在讀大學(xué)時發(fā)生了意外，她的那個侄女對她的照顧關(guān)心絲毫不遜色于親生閨女。

也許是醫(yī)生護士的真情、病人家屬的親情感動了上蒼，經(jīng)過兩個療程的化療和支持治療后，郭女士奇跡般地好了起來，胸水消退，肝功能正常，能吃能睡。更重要的是，她已經(jīng)不再急著去見上帝了，充滿信心地期待著后續(xù)的各種治療……

“說實話，對于這樣的病人，我不知道，我們還能為她做幾個療程的化療，我們還能和她一起走多遠(yuǎn)。但是一起走過的這一段，會留給我們踏實和坦然，無論是在天上還是人間。”王延國說。

今年4月，郭女士病情嚴(yán)重復(fù)發(fā)，體內(nèi)的腫瘤再次生長擴散，她再次找到了王延國。但是，由于她已經(jīng)經(jīng)過了系統(tǒng)地化療，再用化療已經(jīng)無效，此時，只能給予她對癥治療，盡可能減輕她的痛苦。

盡管病情惡化嚴(yán)重，郭女士的神志卻一直清醒。盡管非常痛苦，每次王延國到她的床前，她還是要給一個的勉強笑容，她的眼神里，仍然是充滿了希望和期待。

“面對她的期待，我感到自己的內(nèi)疚和無奈，此時，我知道，我是一個無能的醫(yī)生。”王延國說。

郭女士的侄女卻在王延國的博客上留言說：“她還是信任當(dāng)初曾挽救她生命的醫(yī)生，正是這種信任和理解，給了她好多生存的希望和信心，也非常感謝住院以來您和您的團隊給予病人的悉心治療和照顧，讓她的生命得到了延續(xù)，讓一個家庭充滿著希望！我們都能理解醫(yī)學(xué)不是萬能的，醫(yī)生能治病但不能治命，人生盡力了就不會后悔。對給您造成的壓力和負(fù)擔(dān)感到深深的歉意。希望您不要深深的自責(zé)和內(nèi)疚，釋放自己的心情和智慧、專業(yè)，帶給更多的病人更多的希望。”

“醫(yī)生治不好病人的病，卻能得到病人家屬的理解和包容，甚至還有感謝，這真的很讓我感動。”王延國說，作為醫(yī)生，在面對那些目前缺少治療辦法的疾病時，常常會認(rèn)為自己“已經(jīng)盡力了”。也許是的，但是面對這些病人，醫(yī)生應(yīng)該還有很多的事情要做，因為，除了去治愈，還有常常的幫助，以及總是應(yīng)該有的安慰。盼望醫(yī)生和患者在和諧的關(guān)系中共同創(chuàng)造奇跡。